Paciente sexo masculino que es derivado para ERCP por coledocolitiasis.
La primera ERCP no se logra canulación, precorte sin lograr acceso a la vía biliar. El conducto pancreático tampoco es canulado. Se cita a una 2da ERCP en la que se amplia el precorte previo pero tampoco se logra acceder, posteriormente se visualiza otra papilla lateralmente a la anterior por la que se logra acceder primero al páncreas y luego a la vía biliar, la que era fina. Se reviso con dormia que fue negativa para cálculos. Las 2 papilas presentaban esfinter.(poro)
Se hizo una revisión en la literatura encontrándose casos aislados de doble papila, raro. El diagnóstico diferencial se debe hacer con una fístula colédoco-duodenal, la diferencia radica en que en el caso de doble papila se observa la presencia de esfínter , lo que no se ve en una fístula.
Dr Claudio Navarrete
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