Paciente portador de Pancreatitis Crónica con dolor abdominal sin respuesta al tratamiento médico. Enviado para tratamiento endoscópico de litiasis demostrada por imágenes. El vídeo muestra: papilotomía hacia el conducto pancreático y extracción de cálculos del conducto de Winsurg.
Paciente de 45 años que consulta por ictericia, fiebre y dolor abdominal. Pruebas hepáticas compatibles con ictericia obstructiva. Ecografía abdominal con leve dilatación de la vía biliar. El vídeo muestra: papilotomía y salida de pus y fasciolas hepáticas vivas.
Paciente de 53 años que consulta por ictericia, fiebre y dolor abdominal. Exámenes muestran alteración de las pruebas hepáticas compatibles con obstrucción, PCR elevada, amilasas y lipasas elevadas. Ecografía y TAC compatibles con quiste hidatídico hepático. El vídeo muestra papilotomía y salida de membranas del quiste comunicado a la vía biliar y pus.
Divertículo de Zenker sintomático. Se practica diverticulotomía utilizando un sobre-tubo fabricado con un tubo de enteroscopia, el cual permite una adecuada exposición del tabique. El sobre-tubo permite una adecuada maniobrabilidad durante el procedimiento por lo flexible.
Método de drenaje de colecciones abdominales que permite convertir un drenaje percutáneo de pocos milimetros en un drenaje amplio, permitiendo el aseo de la cavidad y extracción de tejido necrótico. El vidéo muestra el método y la solución de complicaciones como sangrado de un pseudoaneurisma en una necrosis pancreática abscedada.
Publicado en: Gastrointest Endosc. 2011 Mar; 73(3): 609-10 Wide percutaneous acces to pancreatic necrosis with self-expandable stent: new application.(with video) Navarrete C, Castillo C, Caracci M, Vargas P, Gobelet J, Robles I.
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Paciente con pseudoquiste de 6 meses de evolución, tamaño que ha aumentado de 10 a 14 cmts y es sintomático. Llevada a endosonografía donde se observa quiste unilocular mayor de 10 cmts, sin septos adosado al estómago, sin vasos interpuestos con escaso material necrótico en su interior. Se punciona con aguja 19 aspirando líquido cetrino, luego se amplía el trayecto con un cistótomo 10 F y posteriormente se dilata con balón de 18 mm. Al entrar a la lesión con encosopio de visión frontal se observa perforación libre a cavidad peritoneal. Se deja una guía en el quiste y se coloca sobre esta una prótesis esofágica cubierta con lo que se soluciona la complicación sin necesidad de cirugía.
Dra. Cecilia Castillo Taucher
Dr. Claudio Navarrete García
La paciente regresa luego de cinco semanas para el retiro de la prótesis. El pseudoquiste estaba resuelto y la paciente asintomática. Para la extracción se utiliza pinza de cuerpo extraño, argón e incisiones con papilótomo de aguja. La paciente evoluciona satisfactoriamente luego del procedimiento, siendo dada de alta.
Paciente de 68 años a quien en endoscopia reciente se encuentra lesión submucosa en fondo gástrico de 1 cmt de diámetro. Enviada para endosonografía y resección endoscópica. Se realiza en un solo procedimiento. Inicialmente la endosonografía muestra lesión elevada de 10 mm de diámetro, de origen en la muscular de la mucosa, vascularizada, hipoecogénica, de caracter endofítico, con calcificación de 6 mm en su interior. Lesión sugestiva de un GIST gástrico. Inmediatamente después se realiza la resección endoscópica, con infiltración de la submucosa con solución salina y adrenlina al 1 x 20,000, mucosectomía sobre la lesión, luego resección de la masa en sí con asa de polipectomía y cierre del defecto con clips. Paciente que puede ser dada de alta luego de recuperarse de la sedación y evoluciona satisfactoriamente.
Dra Cecilia Castillo Taucher Dr. Claudio Navarrete García
