Instalación de prótesis duodenal autoexpandible

Paciente de 53 años con diagnóstico de ictericia obstructiva secundaria a un cáncer de vesícula biliar avanzado. Se solicitó una ERCP para instalación de una prótesis biliar autoexpandible como tratamiento paliativo. Durante el procedimiento endoscópico se constata una estenosis duodenal a partir del bulbo, por infiltración de aspecto tumoral que impedia el paso del duodenoscopio.  Por este motivo, se decidió instalar una prótesis duodenal autoexpandible como procedimiento previo que además evite al paciente un síndrome oclusivo que le impida alimentarse por boca.  

El video muestra los pasos en la instalación de la prótesis duodenal de 9 cm de largo, quedando esta posicionada en la primera y segunda porción duodenal. Su extremo proximal en el estómago a través del píloro. Una vez lograda su expansión completa se evaluará si es posible colocar una prótesis para drenaje biliar por vía endoscópica.  

Dr Claudio Navarrete 

Cochrane Collaboration



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Esta presentación comenta de manera resumida los siguientes tópicos:

• Qué es y cómo trabaja la Colaboración Cochrane
• Qué son las Revisiones Sistemáticas y los Metaanálisis
• Resumen de la evolución histórica de la Colaboración Cochrane
• Acerca  "The Cochrane Hepato-Biliary Group (CHBG)"

Dr Claudio Navarrete
Dr Roberto Zilio (becado del LAGE-TC.Santiago)

Coledocolitiasis múltiple







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Paciente de 92 años con coledocolitiasis múltiple. Se realiza terapia endoscópica. En este video se muestran múltiples opciones terapeúticas para lograr la extracción completa de los cáculos: esfinterotomia, dilatación de la papila con balón, extracción con dormia, litotricia mecánica. Se obtuvo buen drenaje biliar, sin imágenes residuales en el control radiológico.

Dr Antonio Rollán (staff LAGETC.Santiago)

Quiste de Colédoco

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Paciente de 5 años de edad con diagnóstico de quiste de colédoco. Se le realiza ERCP por coledocolitiasis sintomática. Durante el procedimiento se confirma diagnóstico y se decide hacer esfinterotomia y extracción de cálculos con canastillo de dormia obteniendo un buen drenaje biliar. 

Dr Claudio Navarrete

Fístula Gástrica. Instalación de Prótesis autoexpandible

Este video muestra el manejo endoscópico de una fístula gástrica post-cirugía bariátrica. Se instala una prótesis autoexpandible esofago-gastro-duodenal que ocluye el orificio fístuloso gástrico y asegura el paso de alimentos directamente hacia el duodeno. Después de 6 semanas la prótesis es retirada lograndose el cierre de la fístula, con buena evolución clínica del paciente.

Dr Claudio Navarrete

Doble Papila Duodenal

Paciente sexo masculino que es derivado para ERCP por coledocolitiasis.

La primera ERCP no se logra canulación, precorte sin lograr acceso a la vía biliar. El conducto pancreático tampoco es canulado. Se cita a una 2da ERCP en la que se amplia el precorte previo pero tampoco se logra acceder, posteriormente se visualiza  otra papilla lateralmente  a la anterior por la que se logra acceder primero al páncreas y luego a la vía biliar, la que era fina. Se reviso con dormia que fue negativa para cálculos. Las 2 papilas presentaban esfinter.(poro)

    Se hizo una revisión en la literatura encontrándose casos aislados de doble papila, raro.  El diagnóstico diferencial se debe hacer con una fístula colédoco-duodenal, la diferencia radica en que en el caso de doble papila se observa la presencia de esfínter , lo que no se ve en una fístula.

Dr Claudio Navarrete

Pseudoquiste de páncreas. Drenaje Endoscópico.

Dr Claudio Navarrete
Dra Cecilia Castillo